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病理論壇在線咨詢探討減少甲狀腺濾泡中膠質(zhì)引起石蠟切片皺縮的方法
探討減少甲狀腺濾泡中膠質(zhì)引起石蠟切片皺縮的方法
薛曉偉 李星奇 王德田 鐘定榮
中國醫(yī)學科學院北京協(xié)和醫(yī)院病理科
摘自：2014年第03期《診斷病理學雜志》
甲狀腺濾泡中的膠質(zhì)不含細胞，因此對病理診斷沒有什么幫助。筆者在工作中發(fā)現(xiàn)，濾泡中的膠質(zhì)在石蠟切片中常常出現(xiàn)皺縮、破裂的現(xiàn)象，而膠質(zhì)不影響診斷，往往從診斷 醫(yī)師那里得不到切片質(zhì)量差的反饋，于是該問題容易被忽略。但是隨著病理技術的日益發(fā)展、圖文分析系統(tǒng)的引進， 皺縮、破裂的甲狀腺病理圖像勢必影響了病理報告的質(zhì)量。為了使病理報告更加完美，我們有必要呈現(xiàn)給病理醫(yī)師更優(yōu)質(zhì)的病理切片，以獲取完美的病理圖像。
1.材料與方法
1.1材料
實驗用甲狀腺組織均取自北京協(xié)和醫(yī)院病理科，組織包埋用石蠟為LEICA產(chǎn)品，HE染色試劑為GS環(huán)保型試劑，其他試劑為國產(chǎn)分析純。
1.2方法
組織取材后移入LEICA PELORIS自動脫水機進行脫水處理，隔天取出，進行組織包埋。為比較切片效果，對相同的蠟塊進行不同的處理:A:快削快切：B:快削快切+ 濕化蠟面：C:細削慢切+濕化蠟面：D:細削慢切+濕化蠟面 +增加展片時間。GS染色套液進行HE染色。
2.結果
在冷凍剩余組織的石蠟切片中，可以看到明顯的“顫痕”（圖1，2)。經(jīng)A、B、C組處理所得到的切片，濾泡中的膠質(zhì)有破裂現(xiàn)象；D組處理的切片膠質(zhì)基本完整，切片質(zhì)量較高（圖3，4)。
圖1甲狀腺組織的冷凍切片
圖2甲狀腺冷凍剩余組織的石蠟切片
圖3經(jīng)A、B、C組處理得到的切片
圖4經(jīng)D 組處理得到的切片
3.討論
日常工作中，甲狀腺組織的石蠟切片中濾泡膠質(zhì)破壞較 嚴重，影響了切片的美觀。于是我們就這個問題展開了分析，首先觀察了一批同一病理號的甲狀腺冷凍切片，冷凍切片中的甲狀腺濾泡形態(tài)完整，而冷凍剩余組織一旦走完脫水程序制成石蠟切片，濾泡的形態(tài)就受到破壞。甲狀腺濾泡中的膠質(zhì)主要成分是濾泡上皮細胞的分泌物，呈膠胨樣，質(zhì)地黏稠一旦進行脫水處理后質(zhì)地會變脆，因而在冷凍切片中膠質(zhì)的形態(tài)可以保持完整，而石蠟切片中就會出現(xiàn)皺褶。
甲狀腺組織經(jīng)過脫水變得比較干燥，質(zhì)地較脆，采取濕化蠟面的方法確實能夠減少由于組織干燥所造成的“顫痕”；另外，粗削組織會造成蠟塊切面過熱，同時切面不光滑，也容易造成質(zhì)脆的物質(zhì)破裂、出現(xiàn)皺褶等，而影響切片質(zhì)量。因此，細削有利于保證蠟面光滑，避免皺褶的產(chǎn)生。輪轉式切片機應用的是絲桿原理，也就是將操作人員的旋轉運動通過內(nèi)部螺絲的轉換，變成切片的上下運動使因此勻速的螺旋運動，切片刀勻速接觸蠟面，有利于獲得厚薄均勻的蠟片， 同時也避免了因用力不均而導致的膠質(zhì)樣物質(zhì)的破裂。
參考文獻
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